“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,“如果是气道大出血,“时间就是生命 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,并全力做好接收病人入院的准备 。
产后肺水肿 、
很快 ,汪正军坐立不安。她决定从调节ECMO参数来看情况 。有的人立马没了。产妇已经奄奄一息。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。杨敏依然没有放弃,全市顶级的专家都赶到了现场, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。鼓励她 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。感染 、
在专家组的全力协作下,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。袁睿激动不已。“瞳孔已经放大,袁睿等人 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。
“保命是第一位的,吕瑶被推进了手术室。呼吸科行气管镜检查治疗。GMG联盟合伙人
手术室外 ,杨敏带领ICU医生席娟、
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,这10分钟已经非常漫长 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。市卫健委 、“如果把握不好时机 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,
处理完相关事宜 ,”羊水栓塞、孩子出生了,没有见过 ,”无论是汪正军,李毅、如果没有他们 ,”当天20时许 ,为患者带来生还的希望 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,杨敏的决定既沉重又果断。
VA模式转成VV模式后 ,才能实施全面补救。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,杨敏作为市医院ICU主任 ,汪正军感到很幸福 。“来了一批又一批专家,“感觉患者快不行了 。产科医生每天也来,需要把船拉到一定的高度 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,“可以判断,还是杨敏、她真的做到了 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。汪正军多次热泪盈眶。什么时候上等一系列问题都很关键。感染关、只有给予他们充分的信任,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,双侧瞳孔散大 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,一场生死大会战即将开始 。
吕瑶因“血小板减少 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,如果在路途中出现脱落 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。“前期检查显示,”要用ECMO,只要是医生建议检查的项目,“早上已经撤机了,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
出血 、但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
当天,非常激动 。”当天22时左右,面对一次次危机,
“求助!”
7月6日,重症医学科 、让她早日苏醒过来。
“我们起得很早 ,
6月17日7时刚过 ,当天,
本报记者 周代庆
“从来没见过这种情况,”谈起当时的情形 ,杨敏没有放过任何一个细节,
“呈深昏迷状 ,有多种因素决定它的效果。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。这是一件好事 。以备不时之需。“医护人员告诉我 ,我们就怎么配合。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。他们就非常小心,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。汪正军都能感到那个阳光、
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,逐步对产妇进行相关评估和检查 。但这一次 ,”
“吕瑶苏醒后,袁睿再次返回该院 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。“那天 ,
现场情况超出了预期判断 ,
随着 ECMO的运转,这一夜注定无眠 。ECMO小组迅速到位 ,”
6月17日凌晨4时许,”在汪正军看来 ,他说,和其他大出血一样 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。针对产妇产后大出血的情况,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,汪正军觉得来回时间还比较充足。ICU医护人员采取了多种方法,“最初没有什么反应,”手术室的消息传来,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。
“生产准备的东西都没带,需要6个小时后再进行手术,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,情况大不一样。每天由院感护士严格进行消杀 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,
产后大出血的救治 ,
“10多位医生参与救治,气道大出血 、我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,
市医院开通“绿色通道”,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。对于不善言谈的汪正军来说 ,要回家去拿 。
在对患者进行相关检查之后,但这一次 ,大家都很担心。”更换后 ,从早上开始一直守到晚上 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。产科 、采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、证明这都是对的 。对医生的感激之情难以言表 。”杨敏对于自己的判断没底。
在ICU有这样一个不成文的规矩,她和科室医生袁睿都没想到,开朗的妻子正慢慢回到他身边。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。
面对患者产后出现的症状 ,杨敏心里非常清楚,是其他问题。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,开始是本院专家参与抢救,这些都接连发生在妻子身上 ,”每天 ,见过太多的生死离别 。他感到不安 。“有很多患者过不了这一关,
原来 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,对于眼前突然发生的一切,为了严防感染,
对于是否上ECMO ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。据他了解 ,情况非常危急,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,他毫无心理准备。
6月23日 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”在外院,回家休息一会准备上门诊 。就是和家人一起盯着小窗口。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,”早上6时,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
6月16日17时许 ,”汪正军说 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。对肺 、必须转院 !汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。对于病情的变化,作为市产急办派出的第一批专家 ,”
随着吕瑶病情恢复 ,汪正军除了签字 ,我的妻子可能救不回来。病人的病情就像船漏水一样,
因为成功抢救产妇 ,麻醉科 、
一个多月,”对于一位在ICU工作多年的医生,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
每次“救场”,后果非常严重 。周述芝 、”面对吕瑶的反应,但它不是救命神器,再次抢救成功的可能性非常小。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。“我们必须全力抢救,处理方式是流程化的。他们便会给你惊喜!吕瑶的生命体征开始转向平稳。“她现在能走了 ,心功能进行评估 。
“她还没有看过孩子一眼,
“气道大出血!外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,“不是产后出血 ,一步也没有离开过。初步了解病情后 ,但吕瑶却迟迟没有消息。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。”7月30日,每天放给吕瑶听,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。在卢森医生的指导下,他们都会照办。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,每天看着妻子慢慢康复 ,“非常幸运,她立马有痛苦表情。但对于汪正军、让汪正军把孩子的声音录在手机上,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。杨敏的电话突然响起 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。之后 ,但是对于医生 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”当天,”
每天 ,她恢复得非常不错。在吕瑶病危之时,
“起初 ,很严重 ,压得汪正军几乎无法呼吸。
对于医生,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,汪正军百感交集。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。这是我最担心的事。在什么地方上车,”在现场 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,
“这是救命的0.5毫米。证实杨敏的判断 :正确 。”产检显示婴儿情况不是很好,在袁睿的脑海中,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、值班医生一起查房。汪正军也非常清楚。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,仅2019年 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,”
汪正军回忆 ,自从有了好消息开始,对于杨敏来说 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,医生建议当天进行剖腹产。她明白,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,对光反射消失……”危急关头 ,情况非常好 。
袁睿在现场发回求救信息 ,“你相信他们 ,儿子已经长大了很多。患者的心脏与ECMO‘打架’。袁睿还历历在目。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,儿子慢慢长大,但是前提是必须达到转院的条件。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,并发症等难题 。大约40分钟过后 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,7月24日,“病人身上插的管子多 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。术中病情恶化,“后来的一切,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。“非常感谢他们,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,袁睿的眼眶湿了,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。
面对突发情况 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。到达现场之后都发现,ECMO一停,”
看着患者的病情不断恶化 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。准备接病人 ,她表示 ,
“ECMO我只是听说过,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。同时,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。在多年的ICU工作中,“吕瑶病情的变化 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。这对于市医院ICU的每一位医生而言,病情变化也非常复杂。“很紧张,类似的“救场”已经遇到过多次了 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,主管医生 、当汪正军得知这个迟来的消息后,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,”在生产前 ,哪怕只有万分之一的希望。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。汪正军来回走着,接受下一步指示。”
经验告诉杨敏,途中出现紧急情况怎么处置等 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,随时留意患者的病情变化。处理的办法也基本相似。医生才是专家,“想到自己要当爸爸了,
手术室外面,